форма 2
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства юстиції України
14.10.2011 № 3178/5
|
Форма 2 РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА
на проведення державної реєстрації юридичної особи, утвореної шляхом реорганізації діючої (діючих) юридичної особи (юридичних осіб) у результаті злиття, поділу, виділу або перетворення (непотрібне викреслити)
- діє на підставі установчих документів, затверджених засновниками (учасниками)
- діє на підставі модельного статуту, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України
|
|
І. Відомості про юридичну особу
|
|
Повне найменування юридичної особи
Організаційно-правова форма юридичної особи
Назва юридичної особи*
Скорочене найменування юридичної особи*
Найменування юридичної особи англійською мовою (за наявності)*
Скорочене найменування юридичної особи англійською мовою (за наявності)*
Місцезнаходження юридичної особи
|
УКРАЇНА
|
|
Область
|
|
Автономна Республіка Крим
|
|
|
Район області
|
|
Район міста
|
|
Поштовий індекс
|
|
|
|
|
|
|
Місто
|
|
Селище міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою
|
Будинок
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
|
|
Тип приміщення**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
Розмір статутного або складеного капіталу (грн)*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
,
|
|
|
|
Дата закінчення формування статутного або складеного капіталу (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
*Зазначається згідно з відомостями, що містяться в установчих, розпорядчих документах або в рішенні засновників (учасників) юридичної особи, які діють на підставі модельного статуту.
**Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.
Сторінку заповнив ___________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали) (підпис) (дата)
Продовження реєстраційної картки форми 2
|
Відомості про фізичних осіб – платників податків, які обираються (призначаються) до органу управління юридичної особи, уповноважених представляти юридичну особу у правовідносинах з третіми особами*, — про керівника юридичної особи
|
|
Прізвище
Ім’я, по батькові
|
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата обрання (призначення) (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Наявність обмежень щодо представництва від імені юридичної особи
|
|
Відомості про фізичних осіб – платників податків, які мають право вчиняти дії від імені юридичної особи без довіреності, у тому числі підписувати договори*
|
|
Прізвище
Ім’я, по батькові
|
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата обрання (призначення) (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Наявність обмежень щодо представництва від імені юридичної особи
|
Прізвище
Ім’я, по батькові
|
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата обрання (призначення) (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Наявність обмежень щодо представництва від імені юридичної особи
|
|
Прізвище
Ім’я, по батькові
|
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата обрання (призначення) (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Наявність обмежень щодо представництва від імені юридичної особи
|
|
Відомості про органи управління юридичною особою (найменування відповідно до установчих документів)
|
|
* Зазначається згідно з відомостями, що містяться в установчих, розпорядчих документах або в рішенні засновників (учасників) юридичної особи, які діють на підставі модельного статуту.
**Заповнюється, якщо є інший орган управління юридичної особи, передбачений установчими документами цієї юридичної особи.
Сторінку заповнив ___________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали) (підпис) (дата)
Продовження реєстраційної картки форми 2
Засновники юридичної особи*
|
|
Повне найменування** або прізвище, ім’я, по батькові засновника
|
Ідентифікаційний код (реєстраційний номер облікової картки платника податків) засновника***
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Місцезнаходження (місце постійного проживання) засновника
|
УКРАЇНА
|
|
або країна резидентства, або громадянство засновника (країна)
|
|
|
Область
|
|
Автономна Республіка Крим
|
|
|
Район області
|
|
Район міста
|
|
Поштовий індекс
|
|
|
|
|
|
|
Місто
|
|
Селище міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою
|
Будинок
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
|
|
Тип приміщення****
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
Розмір внеску статутного або складеного капіталу (грн.)**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
,
|
|
|
|
|
Повне найменування** або прізвище, ім’я, по батькові засновника
|
Ідентифікаційний код (реєстраційний номер облікової картки платника податків) засновника***
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Місцезнаходження (місце постійного проживання) засновника
|
УКРАЇНА
|
|
або країна резидентства, або громадянство засновника (країна)
|
|
|
Область
|
|
Автономна Республіка Крим
|
|
|
Район області
|
|
Район міста
|
|
Поштовий індекс
|
|
|
|
|
|
|
Місто
|
|
Селище міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою
|
Будинок
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
|
|
Тип приміщення****
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
Розмір внеску до статутного або складеного капіталу (грн.) **
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
,
|
|
|
|
*Якщо засновників більше двох, заповнюється відповідна кількість аркушів третьої сторінки реєстраційної картки форми 2.
** Зазначається згідно з відомостями, що містяться в установчих, розпорядчих документах або в рішенні засновників (учасників) юридичної особи, які діють на підставі модельного статуту.
***Якщо засновником виступає іноземна юридична особа, зазначене поле не заповнюється.
****Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.
Сторінку заповнив ________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали) (підпис) (дата)
Продовження реєстраційної картки форми 2
Види економічної діяльності юридичної особи
|
|
№ з/п
|
Код виду економічної діяльності
|
Назва виду економічної діяльності заповнюється відповідно до КВЕД
(на момент реєстрації вид економічної діяльності, який записаний першим, вважається основним)
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Відомості щодо органів державної влади і органів місцевого самоврядування як юридичних осіб
|
Дані про розпорядчий акт, на підставі якого створено орган державної влади, орган місцевого самоврядування (непотрібне викреслити)
|
|
Найменування розпорядчого акта
|
Номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
Дата створення органу (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
Центральний чи місцевий орган виконавчої влади, до сфери управління якого належить державне підприємство або частка держави в статутному капіталі юридичної особи, якщо ця частка становить не менше 25 відсотків.
Найменування органу
|
Ідентифікаційний код органу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зв’язок з юридичною особою
|
|
Телефон 1 Телефон 2
Факс Адреса сторінки в Інтернеті
Інші відомості
|
Сторінку заповнив _______________________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали) (підпис) (дата)
Продовження реєстраційної картки форми 2
II. Відомості про юридичну особу (юридичних осіб), правонаступником якої (яких) є юридична особа, утворена в результаті злиття, поділу, виділу, перетворення* (непотрібне викреслити)
|
|
Ідентифікаційний код юридичної особи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повне найменування юридичної особи
Місцезнаходження юридичної особи
|
УКРАЇНА
|
|
Область
|
|
Автономна Республіка Крим
|
|
|
Район області
|
|
Район міста
|
|
Поштовий індекс
|
|
|
|
|
|
|
Місто
|
|
Селище міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою
|
Будинок
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
|
|
Тип приміщення**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
Дата затвердження передавального акта або розподільчого балансу (непотрібне викреслити) (дд.мм.рррр)
|
|
|
.
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
Ідентифікаційний код юридичної особи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повне найменування юридичної особи
Місцезнаходження юридичної особи
|
УКРАЇНА
|
|
Область
|
|
Автономна Республіка Крим
|
|
|
Район області
|
|
Район міста
|
|
Поштовий індекс
|
|
|
|
|
|
|
Місто
|
|
Селище міського типу
|
|
Селище
|
|
Село
|
|
Вулиця (інший тип елемента вулично-дорожньої мережі) — зазначається разом з назвою
|
Будинок
|
|
|
|
|
Корпус
|
|
|
|
|
|
Тип приміщення**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
Дата затвердження передавального акта або розподільчого балансу (непотрібне викреслити)
|
III. Спосіб отримання виписки з Єдиного державного реєстру та оригіналів установчих документів (крім модельного статуту) (потрібне відмітити)
|
|
Видати заявнику
|
|
Поштове відправлення
|
|
|
*Якщо юридичних осіб більше двох, заповнюється відповідна кількість аркушів п’ятої сторінки реєстраційної картки форми 2.
**Зазначається тип приміщення – квартира, кімната, кабінет або офіс тощо.
|
Сторінки
|
|
|
|
|
картки заповнив ____________________________________________________________________
|
(прізвище, ініціали) (підпис) (дата)
Продовження реєстраційної картки форми 2 (заявниками не подається)
IV. Реєстраційні дані про проведення державної реєстрації юридичної особи
(заповнюються державним реєстратором після проведення державної реєстрації з використанням даних Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців)
|
Номер запису Дата запису (дд.мм.рррр)
|
Виписка з Єдиного державного реєстру: серія
|
|
|
|
номер
|
|
|
|
|
|
|
|
Ідентифікаційний код юридичної особи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Державний реєстратор
Прізвище
Ім’я
По батькові
Місце проведення державної реєстрації
Державний реєстратор ____________________________________________________________________________________
(підпис) (дата)
|
V. Відомості про отримання виписки з Єдиного державного реєстру та установчих документів (крім модельного статуту)
|
Виписку з Єдиного державного реєстру та один примірник оригіналів установчих документів (крім модельного статуту) отримав (потрібне відмітити):
|
Уповноважена особа (особа за довіреністю)
|
|
_____________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали) (підпис) (дата)
|
Поштове відправлення виписки з Єдиного державного реєстру та одного примірника оригіналів установчих документів (крім модельного статуту) (заповнюється державним реєстратором)
____________________________________________
(дата)
Державний реєстратор __________________________________________________________________________________________
(підпис) (дата)
|
